智力障碍(MR)又称智力缺陷,一般指的是由于大脑受到器质性的损害或是由于脑发育不完全从而造成认识活动的持续障碍以及整个心理活动的障碍。 由于遗传变异、感染、中毒、头部受伤、颅脑畸形或内分泌异常等有害因素造成胎儿或婴幼儿的大脑不能正常发育或发育不完全,使智力活动的发育停留在某个比较低的阶段中,称为智力迟滞。由于大脑受到物理、化学或病毒、病菌等因素的损伤使原来正常的智力受到损害,造成缺陷,则称痴呆。
病因 1.遗传因素:染色体异常如先天愚型等占弱智儿童5%~10%。基因突变如先天性代谢异常病属于此类。 2.产前损害:包括宫内感染、缺氧、理化因素如有害毒物、药物、放射线、汞、铅、吸烟、饮酒、吸毒、孕妇严重营养不良或孕妇患病。 3.分娩时产伤,窒息、颅内出血、早产儿、低血糖、核黄疸、败血症。 4.出生后患病,包括患脑膜炎、脑炎、颅外伤、脑血管意外,中毒性脑病,内分泌障碍如甲状腺功能低下,癫痫等。 临床表现 1.感知速度减慢,接受视觉通路的刺激比听觉刺激容易些; 2.注意力严重分散,注意广度非常狭窄; 3.记忆力差,经无数次重复方能学会一些知识,若不重复学习,又会忘得一干二净; 4.言语能力差,只能讲简单的词句; 5.思维能力低,缺乏抽象思考能力、想像力和概括力,更不能举一反三; 6.基本无数字概念,靠机械记忆能学会简单的加减计算; 7.情绪不稳,自控力差; 8.意志薄弱,缺乏自信; 9.交往能力差,难以学会人际间交往。 检查 1.实验室检查 实验室检查包括血、尿、脑、脊液生化检查、头颅X线及CT检查、脑血管造影、脑电图、诱发电位、听力测定、染色体分析,垂体、甲状腺、性腺、肾上腺功能测定,病毒(如巨细胞病毒、风疹病毒)、原虫(如弓形体)及抗体检查等。应根据诊断需要选择有关项目。 2.神经精神系统检查。 3.智力测验和行为判定 轻度MR多用智力测验,重度以上MR采用智力测验方法往往有困难,必须依靠行为评定量表,而评定量表对鉴别轻度MR不及智力测验可靠。因此两种方法应配合使用,对检查结果必须综合分析。